Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ στηρίζεται στα χαράτσια που επιβάλλει στη φαρμακοβιομηχανία και τους παρόχους υπηρεσιών υγείας

Με το γλαφυρότερο τρόπο καταγράφει ο ΕΟΠΥΥ την ανεπάρκεια τον κονδυλίων για την εξασφάλιση «δωρεάν» περίθαλψης στους ασφαλισμένους του, αποφασίζοντας προς το τέλος του έτους, την αύξηση των προϋπολογιζόμενων εσόδων κυρίως μέσω του clawback και του rebate. Ο πέλεκυς πέφτει βαρύς κυρίως για τις φαρμακευτικές εταιρείες, για τις οποίες ο ΕΟΠΥΥ βλέπει ότι θα τις επιβαρύνει συνολικά με 1,58 δισ. ευρώ!

Παράλληλα και οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας, όπως διαγνωστικά, κλινικές, εταιρείες διανομής συμπληρωμάτων διατροφής και υγειονομικού υλικού, καλούνται συνολικά να καταβάλλουν μεγαλύτερες από τις αρχικά προϋπολογιζόμενες επιστροφές, με το δικό τους λογαριασμό να ξεπερνά τα 600 κατ. ευρώ.

Σύμφωνα με ρεπορτάζ της ιστοσελίδας healthmag.gr (Γιώργος Σακκάς) στην 6η τροποποίηση του Προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ που δημοσιοποιήθηκε στο Υπουργείο Υγείας την προηγούμενη εβδομάδα, αναφέρονται αναλυτικά τα εξής:
Σύμφωνα με έγγραφο της Διεύθυνσης Φαρμάκου το συνολικό ποσό που βεβαιώθηκε για claw back πρώτου εξαμήνου 2019 ανήλθε σε 360.392.354 εκατ. ευρώ. Στην 4η τροποποίηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ έτους 2019, έχει συμπεριληφθεί στον ΚΑ Εσόδων 5693.00 «Λοιπά έσοδα χωρίς ειδική κατονομασία (clawback φαρμάκων)» εκτίμηση ποσού 357.000.000 εκατ. ευρώ. Επομένως, θα εγγραφεί η επιπλέον διαφορά ύψους 3.392.354 εκατ. ευρώ (360.392.354 ευρώ μείον 357.000.000 ευρώ). Επίσης με το ίδιο έγγραφο εκτιμάται ότι το clawback δεύτερου εξαμήνου 2019 θα ανέλθει σε 450.000.000 ευρώ.

Αν και φαίνεται από την προηγούμενη περιγραφή ότι το clawback επιβαρύνει με 360 εκατ. ευρώ το πρώτο εξάμηνο του 2019 και 450 εκατ. ευρώ το δεύτερο, ο σχετικός πίνακας προσθέτει στα δύο αυτά ποσά και το clawback που είχε εκτιμηθεί κατά τη σύσταση του αρχικού προϋπολογισμού ήτοι 339,5 εκατ. ευρώ.

Τα ποσά φέτος

Συνολικά λοιπόν μετά τις δύο αυξήσεις και το αρχικό ποσό, το clawback για το φάρμακο διαμορφώνεται για φέτος στα 1.149.892.364 ευρώ! Σ αυτό μάλιστα δεν φαίνεται να συμπεριλαμβάνεται και clawback περί των 100 εκατ. ευρώ για τα σκευάσματα 1Α δηλαδή τα νοσοκομειακά φάρμακα που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ για τις ιδιωτικές κλινικές. Επ’ αυτού διατηρείται μια σχετική επιφύλαξη καθώς επισημαίνεται πως τα έξοδα για φάρμακα θα φτάσουν στο τέλος του έτους στα 3 δισ. ευρώ έναντι 1,94 δισ. ευρώ που προβλέπει ο κλειστός προϋπολογισμός και άρα από αυτό προκύπτει διαφορά (ήτοι clawback) 1,06 δις. ευρώ.Την ίδια ώρα ο οργανισμός προχωρά σε μείωση του rebate κατά …μόλις 10 εκατ. ευρώ και εκτιμά τη συνολική επιβάρυνση για το σύνολο του 2019 στα 426,79 εκατ. ευρώ.

Έτσι συνολικά rebate και clawback φτάνουν στα περίπου 1,58 δισ. ευρώ! Μάλιστα ενώ το rebate θα έπρεπε να αυξάνεται και να προκύπτει από εκεί μείωση του clawback, τελικά δεν προκύπτει καμιά τέτοια συσχέτιση. Επίσης η φαρμακοβιομηχανία έχει υπολογίσει μαζί με τις επιβαρύνσεις από νοσοκομειακά φάρμακα γύρω στα 1,8 δισ. ευρώ. Όμως μάλλον αυτό τελικά δείχνει να ήταν ένα πολύ αισιόδοξο σενάριο αφού οι επιβαρύνσεις στα νοσοκομειακά θα ξεπεράσουν τα 400 εκατ. ευρώ.

Πάροχοι

Από κει και πέρα, η 6η Τροποποίηση, επιφυλάσσει εκπλήξεις και για τους υπόλοιπους προμηθευτές – παρόχους του συστήματος υγείας τους οποίους αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ.
Συγκεκριμένα στην κατηγορία «Λοιπά έσοδα χωρίς ειδική κατονομασία ( claw back διαγνωστικών)» υπάρχει αύξηση 57.938.449,53 ευρώ και το συνολικό ποσό διαμορφώνεται στα 179.938.419,53 ευρώ.

Στην κατηγορία «Λοιπά έσοδα χωρίς ειδική κατονομασία ( clawback Ιδιωτικών Κλινικών)» το ποσό αυξάνεται κατά 84.416.277,24 φτάνοντας στα 283.616.277,24 ευρώ.
Στην κατηγορία «Λοιπά έσοδα χωρίς ειδική κατονομασία ( clawback Φυσικοθεραπευτές) υπάρχει αύξηση 2.655.004,95 και το συνολικό ποσό φτάνει στα 27.155.004,95 ευρώ.
Στην κατηγορία «Λοιπά έσοδα χωρίς ειδική κατονομασία ( clawback Συμπληρώματα Ειδικής Διατροφής )» η αύξηση είναι 2.169.042,23 ευρώ και η συνολική επιβάρυνση διαμορφώνεται στα 22.169.042,23 ευρώ.
Και τέλος στην κατηγορία «Λοιπά έσοδα χωρίς ειδική κατονομασία ( clawback Υγειονομικό Υλικό )» η αύξηση είναι 25.660.920,85 και το συνολικό «χαράτσι» 91.660.920,85 ευρώ.

Η συνολική αύξηση των παραπάνω κατηγοριών φτάνει στα 172.839.694,80 ευρώ.

Από όλα τα παραπάνω συν κάποιες άλλες κατηγορίες που υπόκεινται σε επιβαρύνσεις και στις οποίες δεν προέκυψε κάποια μεταβολή στο εκτιμώμενο clawback, φαίνεται ότι από τα δύο αυτά μέτρα ο ΕΟΠΥΥ εξασφαλίζει ποσά της τάξης των 2,2 δις. ευρώ. Όπως φαίνεται επίσης και στον προϋπολογισμό, τα συνολικά έσοδα για το 2019 διαμορφώνονται στα 7,57 δισ. ευρώ και άρα διαπιστώνεται πως φαρμακευτικές και πάροχοι προσφέρουν περί το 30% των εσόδων του.

Είναι γνωστές οι πρόσφατες αντιδράσεις των γιατρών και δη των εργαστηριακών οι οποίοι έχουν προκηρύξει ήδη απεργίες. Οι δε φαρμακευτικές έχουν επανειλημμένα διαμαρτυρηθεί για τις υπέρογκες αυξήσεις στις επιβαρύνσεις και ζητούν άμεσα μέτρα για την εκτόξευση της δαπάνης. Η νέα επιτροπή που δημιούργησε ο ΕΟΠΥΥ για clawback και συνταγογράφηση κρίνεται πως βρίσκεται προς τη θετική κατεύθυνση, όμως την ίδια στιγμή δεν φαίνεται να προλαβαίνει να «συμμαζέψει» κάτι μέχρι το τέλος τους έτους.